Tratamiento nutricional en Hepatitis

🧬 DEFINICIÓN

Inflamación del hígado causada por:

• Infección viral (A, B, C, D, E)

• Alcohol

• Fármacos o tóxicos

• Enfermedades metabólicas o autoinmunes

👉 Puede evolucionar a hepatitis crónica, cirrosis o insuficiencia hepática

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🔬 CLASIFICACIÓN CLÍNICA

Hepatitis aguda

• Curso corto

• Generalmente autolimitada (A y E)

Hepatitis crónica

• Inflamación persistente (>6 meses)

• Frecuente en B y C

• Riesgo de cirrosis y cáncer hepático

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⚠️ FISIOPATOLOGÍA (CLAVE NUTRICIONAL)

• ↓ metabolismo hepático

• ↓ síntesis de proteínas

• ↓ almacenamiento de glucógeno

• Alteración en metabolismo de lípidos

• ↑ estrés oxidativo

👉 Resultado: riesgo alto de desnutrición y pérdida muscular

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🚨 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Fase inicial (prodrómica)

• Fatiga, fiebre

• Náusea, vómito

• Anorexia

Fase ictérica

• Ictericia

• Orina oscura

• Heces claras

Fase de recuperación

• Mejoría progresiva

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📉 PROBLEMAS NUTRICIONALES

• Disminución de la ingesta

• Pérdida de peso

• Sarcopenia

• Deficiencias de vitaminas y minerales

• Alteración del apetito

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🎯 OBJETIVOS NUTRICIONALES

• Mantener estado nutricional

• Evitar catabolismo

• Favorecer regeneración hepática

• Prevenir complicaciones

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🔥 REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

Energía

• 30–35 kcal/kg/día

Proteína

• 1–1.2 g/kg/día

• Ajustar en encefalopatía hepática

Carbohidratos

• 50–55% del VCT

• Mantienen glucógeno hepático

Grasas

• Moderadas

• Ajustar según tolerancia

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💊 MICRONUTRIENTES

• Complejo B

• Vitamina K

• Zinc, calcio

⚠️ Evitar:

• Exceso de vitaminas liposolubles

• Suplementos hepatotóxicos

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🥗 INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

• Comidas pequeñas y frecuentes

• Dieta blanda si hay síntomas GI

• Asegurar hidratación

• Nutrición enteral si es necesario

• Evitar ayuno prolongado

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☕ FACTORES PROTECTORES

• Café (↓ progresión hepática)

• Dieta rica en antioxidantes

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🚫 EDUCACIÓN AL PACIENTE

• Evitar alcohol (fundamental)

• Higiene alimentaria (A y E)

• Evitar compartir objetos personales (B y C)

• Evitar drogas IV

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🧪 VALORACIÓN Y MONITOREO

Historia clínica

• Peso, IMC

• Síntomas GI

• Ingesta dietética

Laboratorio

• ALT, AST

• Bilirrubina

• Albúmina

• PCR

• Serologías (HAV, HBV, HCV)

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⚡ COMPLICACIONES

• Cirrosis

• Insuficiencia hepática

• Cáncer hepático

• Desnutrición

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🧠 PUNTO CLAVE PARA CONSULTA

👉 Muchos pacientes (especialmente HCV) pueden ser asintomáticos👉 La intervención nutricional temprana reduce progresión y complicaciones