Tratamiento nutricional en Enfermedad de Crohn

🧬 DEFINICIÓN

Trastorno inflamatorio crónico del tracto gastrointestinal que:

• Puede afectar desde boca hasta ano

• Se caracteriza por inflamación transmural

• Curso con brotes y remisiones

👉 Frecuente en adultos jóvenes (15–30 años)

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🔬 FISIOPATOLOGÍA (CLAVE NUTRICIONAL)

• Respuesta inmune alterada

• Inflamación crónica intestinal

• Daño mucoso → malabsorción

• ↑ permeabilidad intestinal

• Alteración de microbiota

👉 Resultado:

• Desnutrición

• Deficiencias múltiples

• Pérdida de peso

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🚨 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Digestivas

• Diarrea crónica

• Dolor abdominal (frecuente en cuadrante inferior derecho)

• Pérdida de peso

• Malabsorción

Sistémicas

• Fiebre

• Fatiga

• Retraso en crecimiento (niños)

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⚠️ COMPLICACIONES

• Fístulas

• Estenosis intestinal

• Obstrucción

• Abscesos

• Cáncer colorrectal

• Osteoporosis

• Cálculos renales y biliares

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📉 PROBLEMAS NUTRICIONALES

• Desnutrición energético-proteica

• Deficiencia de vitaminas (B12, D, folato)

• Deficiencia de minerales (hierro, zinc, calcio)

• Pérdida de masa muscular

• Intolerancias alimentarias

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🎯 OBJETIVOS NUTRICIONALES

• Corregir desnutrición

• Disminuir inflamación

• Mejorar absorción

• Mantener peso corporal

• Favorecer cicatrización intestinal

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🔥 REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

Energía

• 30–45 kcal/kg/día

• Ajustar según IMC y fase

🍗 Proteína

• 1–1.5 g/kg/día

• ↑ en brotes o desnutrición

🥑 Grasas

• Moderadas

• Preferir MCT si hay mala absorción

🍞 Carbohidratos

• Base energética

• Reducir si hay intolerancia

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💊 MICRONUTRIENTES

Frecuentes deficiencias:

• Hierro

• Vitamina B12

• Ácido fólico

• Vitamina D

• Zinc

• Calcio

👉 Requieren suplementación

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🥗 INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

En brote activo

• Dieta baja en residuos

• Baja en fibra insoluble

• Evitar irritantes

En remisión

• Dieta equilibrada

• Fibra tolerada progresivamente

Estrategias clave

• Comidas pequeñas y frecuentes

• Nutrición enteral (efectiva para remisión)

• Evaluar intolerancias (lactosa, gluten)

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☕ FACTORES DIETÉTICOS IMPORTANTES

• Exceso de grasas y azúcares → empeoran síntomas

• Omega-3 → efecto antiinflamatorio

• Probióticos/prebióticos → modulan microbiota

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🚫 FACTORES A EVITAR

• Dietas restrictivas sin supervisión

• Irritantes GI

• Alcohol

• Exceso de fibra en brote

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🧪 VALORACIÓN Y MONITOREO

Historia clínica

• Peso, IMC

• Frecuencia de evacuaciones

• Síntomas GI

• Pérdida de peso

Laboratorio

• PCR (inflamación)

• Hb, hierro

• Albúmina

• Vitamina D, B12

• Electrolitos

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💊 TRATAMIENTO MÉDICO (RELACIÓN NUTRICIÓN)

• Aminosalicilatos

• Corticoides

• Inmunosupresores

• Biológicos (anti-TNF)

👉 Pueden afectar estado nutricional

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⚡ COMPLICACIONES NUTRICIONALES

• Malabsorción severa

• Desnutrición crónica

• Retraso en crecimiento

• Osteopenia/osteoporosis

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🧠 PUNTO CLAVE PARA CONSULTA

👉 La nutrición es parte central del tratamiento👉 La nutrición enteral puede inducir remisión en algunos pacientes👉 Siempre individualizar según fase (brote vs remisión)