Tratamiento Nutricional en Síndrome Nefrótico

🧬 DEFINICIÓN

Trastorno renal caracterizado por:

• Proteinuria masiva (>3.5 g/día)

• Hipoalbuminemia

• Edema

• Hiperlipidemia

👉 Resultado de daño en el glomérulo → aumenta permeabilidad a proteínas

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🔬 ETIOLOGÍA

Primarias

• Enfermedad de cambios mínimos (niños)

• Nefropatía membranosa

• Glomeruloesclerosis

Secundarias

• Diabetes mellitus

• Lupus eritematoso sistémico

• Infecciones (VIH, hepatitis)

• Amiloidosis

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⚠️ FISIOPATOLOGÍA (CLAVE NUTRICIONAL)

• Pérdida urinaria de proteínas → disminución de la albúmina

• Disminución de la presión oncótica → edema

• Aumento de la síntesis hepática compensatoria → hiperlipidemia

• Pérdida de proteínas transportadoras → disminución de vitaminas y minerales

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🚨 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Edema (cara, extremidades, abdomen)

• Aumento de peso por líquidos

• Fatiga

• Proteinuria

• Riesgo de trombosis

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📉 PROBLEMAS NUTRICIONALES

• Desnutrición proteica

• Edema que enmascara peso real

• Hiperlipidemia

• Deficiencia de micronutrientes

• Pérdida de masa muscular

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🎯 OBJETIVOS NUTRICIONALES

• Controlar edema

• Mantener masa muscular

• Evitar exceso de pérdida proteica

• Mejorar perfil lipídico

• Prevenir progresión renal

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🔥 REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

🍗 Proteína

• 0.8–1 g/kg/día

• Evitar exceso (puede empeorar proteinuria)

🧂 Sodio

• Restricción: 1–3 g/día

  
  

  Clave para control de edema

💧 Líquidos

• Individualizar según edema y función renal

🥑 Grasas

• ↓ grasas saturadas y colesterol

• Priorizar grasas insaturadas

🍞 Carbohidratos

• Base energética principal

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💊 MICRONUTRIENTES

• Suplementar según pérdidas:

  • Calcio

  • Vitamina D

  • Zinc

• Vigilar deficiencias por pérdida urinaria

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🥗 INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

• Dieta equilibrada con:

  • Control de sodio

  • Proteína adecuada (no alta)

• Comidas fraccionadas

• Ajustar según fase (aguda vs crónica)

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🚫 FACTORES A EVITAR

• Exceso de proteína

• Dietas altas en sodio

• Grasas saturadas

• Automedicación con suplementos/herbolaria

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🧪 MONITOREO CLÍNICO

• Peso (considerando edema)

• Balance hídrico

• Albúmina sérica

• Perfil lipídico

• Proteinuria

• Función renal

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⚡ COMPLICACIONES

• Trombosis

• Infecciones

• Progresión a enfermedad renal crónica

• Desnutrición

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🧠 PUNTO CLAVE PARA CONSULTA

👉 El manejo nutricional se centra en:

• Sodio (edema)

• Proteína (balance)

• Lípidos (riesgo CV)